Standaardbehandelingen voor prostaatkanker zijn chirurgische verwijdering van de prostaat, technisch bekend als radicale prostatectomie (RP) (van het Oudgriekse -ectomy voor uitsnijden), en radiotherapie. Beide vormen van therapie zijn gericht op het vernietigen van prostaatweefsel. Deze aanpak is gebaseerd op de achterhaalde veronderstelling dat de kanker samen met de prostaat volledig uit het lichaam wordt verwijderd en dat de patiënt daarom genezen is. De zogenaamde "vloeibare biopsie" toont aan dat deze veronderstelling niet juist is. Met deze procedure kunnen kankercellen worden opgespoord in het bloed van elke kankerpatiënt. Ze zijn dus altijd over het hele lichaam verspreid. Kankercellen blijven dus in het lichaam van de patiënt aanwezig, zelfs als de prostaat is verwijderd of het prostaatweefsel is vernietigd. Dit verklaart ook de relatief hoge recidiefpercentages (het terugkomen van kanker) na een operatie en/of bestraling (zie Han Tables, Johns Hopkins University, Department of Urology.
Daarom krijgt focale therapie steeds meer aandacht. Hierbij wordt alleen de tumor zelf vernietigd. De gezonde delen van de prostaat, en dus de functies van het urogenitale kanaal (die essentieel zijn voor de erectiele functie en potentie), blijven behouden.

IRE (Irreversible Electroporation) is een nieuwe techniek om weefsel te ableren. Het verschilt van andere procedures zoals HIFU (high-intensity focussed ultrasound), RFA (radiofrequency ablation), laserbehandelingen en cryoablatie. Dit komt omdat deze methoden extreme hitte of koude gebruiken om het behandelde weefsel te "smelten" en de aangetaste cellen te laten afsterven. Om deze reden staat focale therapie steeds meer in het middelpunt. Hierbij wordt alleen de tumor zelf vernietigd. De gezonde delen van de prostaat, en dus de functies van het urogenitale kanaal (die essentieel zijn voor de erectiele functie en potentie), blijven behouden.

Nieuwe methoden vereisen langdurige klinische onderzoeken en er zijn financiële en structurele hindernissen, zoals hoge investeringen in radiotherapieapparatuur.

Onze partnerkliniek hier in Duitsland heeft wereldwijd de meeste prostaatkankerbehandelingen met NanoKnife™ uitgevoerd. In totaal zijn er meer dan 1700 patiënten op deze manier behandeld. Samenvattingen van onze gegevens over bijwerkingen (incontinentie en impotentie) en oncologische gegevens zijn al op verschillende congressen gepresenteerd.
De gegevens laten een aanzienlijke vooruitgang zien op het gebied van zowel bijwerkingen als oncologische resultaten in vergelijking met gevestigde behandelingsmethoden. De gegevens zijn echter niet verzameld als onderdeel van een klinische studie. Hun wetenschappelijke betekenis is daarom beperkt. In tegenstelling tot radiotherapie of een prostatectomie is IRE echter een zachte procedure die op cellulair niveau werkt en zo vaak als nodig herhaald kan worden, zelfs in het geval van recidieven.

Geen enkele medische procedure kan 100% garantie op succes bieden. Daarvoor is de menselijke biologie te complex en zijn de verschillen tussen individuele mensen te groot.

De huidige, gebruikelijke behandelmethoden voor prostaatkanker garanderen geen genezing en hebben aanzienlijke bijwerkingen (impotentie in ongeveer 70 procent van de gevallen, incontinentie in 10 tot 50 procent van de patiënten). Focale therapie met IRE is daarom een zeer interessant alternatief.

In veel gevallen kan een IRE-behandeling de beste behandelmethode zijn, omdat het tumorweefsel alleen binnen het behandelgebied wordt behandeld en de bijwerkingen daarom zeer laag zijn. Elk geval wordt nauwlettend gecontroleerd op mogelijke bijwerkingen zoals impotentie en incontinentie.
IRE is echter geen wonderbehandeling voor alle tumoren in alle stadia. We zullen u adviseren over alle behandelmethoden die beschikbaar zijn voor uw specifieke geval en stadium van de ziekte. Voordat we met de behandeling beginnen, bespreken we de verschillende opties, uw prioriteiten en voorkeuren met u.

De behandeling met NanoKnife duurt ongeveer twee uur en wordt uitgevoerd onder algehele narcose. Er wordt een blaaskatheter ingebracht, die na ongeveer 10 tot 14 dagen door uw uroloog of door ons wordt verwijderd. Na de behandeling blijft u een nacht in onze privékliniek onder medisch toezicht. Normaal gesproken kunt u 24 uur na de behandeling weer naar huis. Voor de meeste patiënten veroorzaakt de NanoKnife behandeling geen pijn, maar ze vinden de blaaskatheter wel wat ongemakkelijk.

NanoKnife wordt geproduceerd door het bedrijf AngioDynamics en is goedgekeurd in de VS door de FDA (Food and Drug Administration) en in Europa (CE-markering) en Duitsland (in overeenstemming met de Medical Devices Act). Deze goedkeuringen hebben betrekking op weefselablatie in het hele lichaam, inclusief de prostaat. U bent dus in geen geval een proefkonijn.

Gezien de slechte resultaten van conventionele prostaattherapieën (impotentie bij 70 procent van de patiënten, incontinentie bij 10 tot 50 procent, een recidiefpercentage van 30 procent en een verbetering van de 5-jaars overlevingskans van slechts één procent bij prostaatverwijdering), moeten we aannemen dat een nieuwe procedure met minder bijwerkingen beter is - ook al zijn de langetermijnresultaten nog niet bekend.
In het Prostaatcentrum in Duitsland zijn meer dan 1700 patiënten met prostaatkanker behandeld en de resultaten zijn gepubliceerd op alle belangrijke radiologiecongressen.

Neem contact met ons op als u wilt dat wij wetenschappelijke publicaties voor u autoriseren.

De kliniek behandelt regelmatig patiënten bij wie de tumor is uitgezaaid naar de aangrenzende structuren van de prostaat, zoals de zaadblaasjes, de bekkenbodem, enz. In de meeste gevallen is het in dit stadium van de tumor noodzakelijk om naast focale therapie nog andere behandelingen uit te voeren, zoals anti-hormoontherapie. Er zijn echter aanwijzingen dat een verkleining van de tumorgrootte een positief effect heeft op het succes van de behandeling, zelfs in het gevorderde stadium van de ziekte.

Omdat IRE geen schade toebrengt aan structuren zoals grote bloedvaten, kunnen zelfs lymfeklieren aangetast door uitzaaiingen die zich in de onmiddellijke nabijheid bevinden, worden behandeld met de NanoKnife procedure.
IRE kan ook synergetisch worden gecombineerd met immuuntherapie.

Of deze maatregelen curatief of slechts palliatief zijn, d.w.z. of ze bijdragen aan genezing of alleen de symptomen verlichten, hangt af van de omstandigheden. Een combinatietherapie is vaak de verstandigste aanpak voor tumoren in een vergevorderd stadium.

Na een eerdere behandeling, chirurgisch of bijvoorbeeld met HIFU (high-intensity focussed ultrasound), ontstaan vaak littekens die verdere operaties bemoeilijken. Bovendien gaan verdere operaties of HIFU-behandelingen vaak gepaard met een verhoogd risico op impotentie of incontinentie. Bestraling maakt het behandelde weefsel zo kwetsbaar dat chirurgie praktisch onmogelijk is. Bovendien is het niet mogelijk om conventionele bestraling te herhalen direct nadat er al bestraling is uitgevoerd. Dit zou te veel schade veroorzaken aan de omliggende structuren, zoals de darm en blaas.
In deze gevallen kan IRE (Irreversible Electroporation) worden gebruikt om recidieven op een minimaal invasieve manier te behandelen, met minimale risico's en zonder extra belasting voor de patiënt. IRE is dus een unieke methode voor de behandeling van tumorweefsel op anders niet te opereren plaatsen. Een IRE-behandeling kan zo vaak als nodig worden herhaald. De enige voorwaarde voor een dergelijke behandeling is een nauwkeurige diagnose met behulp van MRI. We hebben al verschillende gecompliceerde gevallen met resterend tumorweefsel met succes behandeld. Langetermijnervaring en statistieken zijn echter nog niet beschikbaar.

Algehele anesthesie is nodig om de spieren te laten ontspannen en de IRE-procedure veilig uit te voeren. De gezondheidsbeperkende factoren voor een IRE-behandeling zijn daarom de normale risico's die gepaard gaan met een algehele narcose. Daarom moet de vraag of een algehele narcose mogelijk is, worden beantwoord door de verantwoordelijke anesthesist. Het is daarom noodzakelijk dat er voorafgaand aan de behandeling een gezondheidsbeoordeling wordt uitgevoerd, die diagnostische tests omvat zoals een inspannings-ECG, bloedonderzoek, röntgenfoto's, echografie, enz. Een volledig cardiologisch onderzoek kan ook nodig zijn om een volledige beoordeling te krijgen van je algemene gezondheid en je vermogen om anesthesie te ondergaan.

Als je geïnteresseerd bent in een IRE-behandeling en/of een persoonlijk consult, neem dan contact met ons op.