Les traitements standard du cancer de la prostate sont l'ablation chirurgicale de la prostate, appelée prostatectomie radicale (PR) dans le jargon médical (du grec ancien -ectomie signifiant couper), et la radiothérapie. Ces deux formes de traitement visent à détruire le tissu prostatique. Cette approche repose sur l'hypothèse dépassée selon laquelle le cancer est complètement retiré du corps en même temps que la prostate et que le patient est ainsi guéri. Ce que l'on appelle la « biopsie liquide » montre que cette hypothèse est fausse. Ce procédé permet de détecter des cellules cancéreuses dans le sang de chaque patient cancéreux. Elles sont donc toujours réparties dans tout le corps. Par conséquent, des cellules cancéreuses restent dans le corps des patients même après l'ablation de la prostate ou la destruction du tissu prostatique. Cela explique également les taux de récidive (réapparition du cancer) relativement élevés après une opération et/ou une radiothérapie (voir Han Tables, Johns Hopkins University, Department of Urology.
C'est pour cette raison que la thérapie focale est de plus en plus mise en avant. Ici, seule la tumeur elle-même est détruite. Les zones saines de la prostate, et donc les fonctions de l'appareil urogénital (qui sont essentielles pour la fonction érectile et la puissance), sont préservées.

L'IRE (électroporation irréversible) est une nouvelle technique d'ablation des tissus. Elle se distingue d'autres méthodes comme les HIFU (ultrasons focalisés de haute intensité), la RFA (ablation par radiofréquence), les traitements au laser et la cryoablation. En effet, ces méthodes utilisent une chaleur ou un froid extrêmes pour « fondre » le tissu traité et faire mourir les cellules concernées. C'est la raison pour laquelle la thérapie focale est de plus en plus mise en avant. Ici, seule la tumeur elle-même est détruite. Les zones saines de la prostate, et donc les fonctions de l'appareil urogénital (qui sont essentielles pour la fonction érectile et la puissance sexuelle), sont préservées.

Les nouvelles méthodes nécessitent de longs essais cliniques et il existe des obstacles financiers et structurels, tels que des investissements importants dans les équipements de radiothérapie.

Notre clinique partenaire ici en Allemagne a réalisé le plus grand nombre de traitements du cancer de la prostate au monde avec NanoKnife™. Au total, plus de 1700 patients ont été traités de cette manière. Des résumés de nos données concernant les effets secondaires (incontinence et impuissance) ainsi que des données oncologiques ont déjà été présentés lors de plusieurs congrès.
Tant pour les effets secondaires que pour les résultats oncologiques, les données montrent des progrès significatifs par rapport aux méthodes de traitement bien établies. Les données n'ont toutefois pas été collectées dans le cadre d'une étude clinique. Leur valeur scientifique est donc limitée. Néanmoins, contrairement à la radiothérapie ou à la prostatectomie, l'IRE est une procédure douce qui agit au niveau cellulaire et peut être répétée autant de fois que nécessaire, même en cas de récidive.

Aucune procédure médicale ne peut offrir une garantie de succès à 100 %. La biologie humaine est trop complexe et les différences entre les individus sont trop importantes.

Les traitements actuels du cancer de la prostate ne garantissent pas la guérison et entraînent des effets secondaires considérables (impuissance dans environ 70 % des cas, incontinence chez 10 à 50 % des patients). Le traitement focal par IRE est donc une alternative très intéressante.

Dans de nombreux cas, le traitement par IRE est peut-être la meilleure approche thérapeutique, car le tissu tumoral n'est traité que dans la zone de traitement et les effets secondaires sont donc très faibles. Chaque cas fait l'objet d'une surveillance étroite afin de détecter d'éventuels effets secondaires tels que l'impuissance et l'incontinence.
L'IRE n'est toutefois pas un traitement miracle contre toutes les tumeurs, quel que soit leur stade. Nous vous conseillons sur toutes les méthodes de traitement disponibles dans votre cas particulier et pour le stade de votre maladie. Avant de commencer un traitement, nous discutons avec vous des différentes possibilités, de vos priorités et de vos préférences.

Le traitement avec NanoKnife dure environ deux heures et est effectué sous anesthésie générale. Une sonde vésicale est posée, qui sera retirée par votre urologue ou par nous après environ 10 à 14 jours. Après le traitement, vous passerez une nuit sous surveillance médicale dans notre clinique privée. Après un total de 24 heures après le traitement, vous pouvez normalement rentrer chez vous. Chez la plupart des patients, le traitement NanoKnife ne provoque pas de douleurs, mais la sonde vésicale est légèrement gênante.

NanoKnife est fabriqué par une société appelée AngioDynamics et est autorisé aux États-Unis par la FDA (Food and Drug Administration), en Europe (marquage CE) et en Allemagne (conformément à la loi sur les dispositifs médicaux). Ces autorisations concernent l'ablation de tissus dans tout le corps, y compris la prostate. Vous ne seriez donc en aucun cas un cobaye.

Compte tenu des mauvais résultats obtenus par les traitements conventionnels de la prostate (impuissance chez 70 pour cent des patients, incontinence chez 10 à 50 pour cent, un taux de rechute de 30 pour cent et une amélioration du taux de survie à cinq ans de seulement un pour cent en cas d'ablation de la prostate), nous devons partir du principe qu'une nouvelle procédure avec moins d'effets secondaires est meilleure - même si les résultats à long terme ne sont pas encore disponibles.
Au Prostata Center, en Allemagne, plus de 1700 patients atteints d'un cancer de la prostate ont été traités et les résultats ont été publiés dans tous les principaux congrès de radiologie.

Contactez-nous si vous souhaitez que nous autorisions des publications scientifiques.

La clinique traite régulièrement des patients dont la tumeur s'est propagée aux structures voisines de la prostate, comme les vésicules séminales, le plancher pelvien, etc. Dans la plupart des cas, à ce stade de la tumeur, il est nécessaire d'appliquer d'autres traitements, comme une thérapie antihormonale, en plus de la thérapie focale. Il existe toutefois des indications selon lesquelles une réduction de la taille de la tumeur a un effet positif sur le succès du traitement, même à un stade avancé de la maladie.

Comme l'IRE n'endommage pas les structures telles que les gros vaisseaux sanguins, il est même possible de traiter avec le procédé NanoKnife les ganglions lymphatiques atteints de métastases qui se trouvent à proximité immédiate de celles-ci.
L'IRE peut également être combinée de manière synergique avec une immunothérapie.

Le caractère curatif ou simplement palliatif de ces mesures, c'est-à-dire leur contribution à la guérison ou leur simple atténuation des symptômes, dépend des circonstances. Souvent, une thérapie combinée est l'approche la plus judicieuse pour les tumeurs à un stade avancé.

Après un traitement antérieur, qu'il s'agisse d'une opération ou, par exemple, d'un traitement par HIFU (ultrasons focalisés de haute intensité), des cicatrices apparaissent souvent, ce qui rend une nouvelle opération plus difficile. En outre, les opérations supplémentaires ou les traitements par HIFU sont souvent associés à un risque accru d'impuissance ou d'incontinence. La radiothérapie rend les tissus traités si fragiles qu'une opération est pratiquement impossible. En outre, il n'est pas possible de répéter une radiothérapie conventionnelle immédiatement après un traitement par rayons déjà effectué. Il en résulterait de trop grands dommages pour les structures environnantes, comme l'intestin et la vessie.
Dans ces cas, l'IRE (électroporation irréversible) peut être utilisée pour traiter les récidives de manière peu invasive, avec des risques minimes et sans contrainte supplémentaire pour les patients. L'IRE représente donc une méthode unique pour le traitement de tissus tumoraux dans des zones autrement inopérables. Le traitement IRE peut être répété autant de fois que nécessaire. La seule condition préalable à un tel traitement est un diagnostic précis par IRM. Nous avons déjà traité avec succès plusieurs cas compliqués avec des tissus tumoraux résiduels. Nous ne disposons toutefois pas encore d'expériences à long terme ni de statistiques à ce sujet.

L'anesthésie générale est nécessaire pour que les muscles se détendent et que la procédure d'IRE puisse être réalisée en toute sécurité. Les facteurs limitant la santé pour un traitement IRE sont donc les risques normaux associés à une anesthésie générale. C'est pourquoi la question de savoir si une anesthésie générale est possible doit être examinée par l'anesthésiste responsable. Il est donc nécessaire de procéder à une évaluation de la santé avant le traitement, qui comprend des tests diagnostiques tels qu'un ECG d'effort, des analyses de sang, des radiographies, des échographies, etc. Un examen cardiologique complet peut également être nécessaire pour une évaluation complète de votre état de santé général et pour déterminer si vous êtes apte à recevoir une anesthésie.

Si vous êtes intéressé(e) par un traitement IRE et/ou une consultation personnalisée, veuillez nous contacter.