Les traitements standard du cancer de la prostate sont l'ablation chirurgicale de la prostate, appelée prostatectomie radicale (PR) (du grec ancien -ectomie signifiant couper), et la radiothérapie. Ces deux types de traitement visent à détruire le tissu prostatique. Cette approche repose sur l'hypothèse dépassée selon laquelle le cancer est complètement retiré du corps en même temps que la prostate et que le patient est donc guéri. La "biopsie liquide" montre que cette hypothèse est fausse. Cette méthode permet de détecter des cellules cancéreuses dans le sang de chaque patient atteint de cancer. Elles sont donc toujours réparties dans tout le corps. Par conséquent, même si la prostate a été enlevée ou le tissu prostatique détruit, il reste des cellules cancéreuses dans le corps des patients. Cela explique également les taux relativement élevés de récidive (la réapparition du cancer) après une opération et/ou une radiothérapie (voir Han Tables, Johns Hopkins University, Department of Urology.
C'est la raison pour laquelle la thérapie focale est de plus en plus mise en avant. Seule la tumeur elle-même est détruite. Les zones saines de la prostate, et donc les fonctions de l'appareil urogénital (qui sont essentielles pour la fonction érectile et la puissance sexuelle), sont préservées.

L'IRE (Electroporation Irréversible) est une nouvelle technique d'ablation des tissus. Elle se distingue d'autres méthodes telles que l'HIFU (ultrasons focalisés de haute intensité), la RFA (ablation par radiofréquence), les traitements au laser et la cryoablation. En effet, ces méthodes utilisent une chaleur ou un froid extrêmes pour faire "fondre" les tissus traités et provoquer la mort des cellules concernées. C'est la raison pour laquelle la thérapie focale est de plus en plus mise en avant. Ici, seule la tumeur elle-même est détruite. Les zones saines de la prostate, et donc les fonctions de l'appareil urogénital (qui sont essentielles pour la fonction érectile et la puissance sexuelle), sont préservées.

Les nouvelles méthodes nécessitent de longs essais cliniques et il existe des obstacles financiers et structurels, tels que des investissements importants dans les équipements de radiothérapie.

Notre clinique partenaire ici en Allemagne a réalisé le plus grand nombre de traitements du cancer de la prostate au monde avec NanoKnife™. Au total, plus de 1700 patients ont été traités de cette manière. Des résumés de nos données concernant les effets secondaires (incontinence et impuissance) ainsi que des données oncologiques ont déjà été présentés lors de plusieurs congrès.
Les données montrent des progrès significatifs par rapport aux méthodes de traitement bien établies, tant en ce qui concerne les effets secondaires que les résultats oncologiques. Cependant, les données n'ont pas été collectées dans le cadre d'un essai clinique. Leur valeur scientifique est donc limitée. Néanmoins, contrairement à la radiothérapie ou à la prostatectomie, l'IRE est une procédure douce qui agit au niveau cellulaire et peut être répétée autant de fois que nécessaire, même en cas de récidive.

Aucune procédure médicale ne peut offrir une garantie de succès à 100 %. La biologie humaine est trop complexe pour cela et les différences entre les individus sont trop importantes.

Les traitements actuels du cancer de la prostate ne garantissent pas la guérison et entraînent des effets secondaires considérables (impuissance dans environ 70 % des cas, incontinence chez 10 à 50 % des patients). Le traitement focal par IRE est donc une alternative très intéressante.

Dans de nombreux cas, le traitement par IRE peut être la meilleure approche, car le tissu tumoral est traité uniquement dans la zone de traitement et les effets secondaires sont donc très faibles. Chaque cas fait l'objet d'une surveillance étroite afin de détecter d'éventuels effets secondaires tels que l'impuissance et l'incontinence.
L'IRE n'est toutefois pas un traitement miracle pour toutes les tumeurs, quel que soit leur stade. Nous vous conseillons sur toutes les méthodes de traitement disponibles dans votre cas particulier et pour le stade de votre maladie. Avant de commencer un traitement, nous discuterons avec vous des différentes possibilités, de vos priorités et de vos préférences.

Le traitement par NanoKnife dure environ deux heures et est effectué sous anesthésie générale. Une sonde vésicale est mise en place et sera retirée par votre urologue ou par nous après environ 10 à 14 jours. Après le traitement, vous passerez une nuit sous surveillance médicale dans notre clinique privée. Vous pouvez normalement rentrer chez vous après un total de 24 heures après le traitement. Pour la plupart des patients, le traitement NanoKnife ne provoque aucune douleur, mais la sonde vésicale est légèrement gênante.

NanoKnife est fabriqué par une société appelée AngioDynamics et est approuvé à la fois aux États-Unis par la FDA (Food and Drug Administration), en Europe (marquage CE) et en Allemagne (conformément à la loi sur les dispositifs médicaux). Ces autorisations concernent l'ablation de tissus dans tout le corps, y compris la prostate. Vous ne seriez donc en aucun cas un cobaye.

Compte tenu des mauvais résultats obtenus par les traitements conventionnels de la prostate (impuissance chez 70 pour cent des patients, incontinence chez 10 à 50 pour cent, taux de rechute de 30 pour cent et amélioration de seulement 1 pour cent du taux de survie à 5 ans en cas d'ablation de la prostate), nous devons supposer qu'une nouvelle procédure avec moins d'effets secondaires est meilleure - même si les résultats à long terme ne sont pas encore disponibles.
Au Prostata Center, en Allemagne, plus de 1700 patients atteints de cancer de la prostate ont été traités et les résultats ont été publiés dans tous les principaux congrès de radiologie.

Contactez-nous si vous souhaitez recevoir des publications scientifiques.

La clinique traite régulièrement des patients dont la tumeur s'est propagée aux structures voisines de la prostate, comme les vésicules séminales, le plancher pelvien, etc. Dans la plupart des cas, à ce stade de la tumeur, il est nécessaire d'appliquer d'autres traitements, comme une thérapie antihormonale, en plus de la thérapie focale. Il existe toutefois des preuves qu'une réduction de la taille de la tumeur a un effet positif sur le succès du traitement, même à un stade avancé de la maladie.

Comme l'IRE n'endommage pas les structures telles que les gros vaisseaux sanguins, même les ganglions lymphatiques atteints de métastases et situés à proximité immédiate peuvent être traités par la procédure NanoKnife.
L'IRE peut également être combinée en synergie avec une immunothérapie.

Le caractère curatif ou simplement palliatif de ces mesures, c'est-à-dire leur contribution à la guérison ou leur simple atténuation des symptômes, dépend des circonstances. Souvent, une thérapie combinée est l'approche la plus judicieuse pour les tumeurs à un stade avancé.

Après un traitement antérieur, qu'il s'agisse d'une opération ou, par exemple, d'un traitement par HIFU (ultrasons focalisés de haute intensité), des cicatrices apparaissent souvent, ce qui rend difficile toute nouvelle opération. En outre, les opérations supplémentaires ou les traitements par HIFU sont souvent associés à un risque accru d'impuissance ou d'incontinence. La radiothérapie rend les tissus traités si fragiles qu'une opération est pratiquement impossible. En outre, il n'est pas possible de répéter une radiothérapie conventionnelle immédiatement après un traitement par rayons déjà effectué. Cela causerait des dommages trop importants aux structures environnantes, comme l'intestin et la vessie.
Dans ces cas, l'IRE (électroporation irréversible) peut être utilisée pour traiter les récidives de manière peu invasive, avec des risques minimes et sans contrainte supplémentaire pour les patients. L'IRE constitue donc une méthode unique de traitement des tissus tumoraux dans des zones autrement inopérables. Le traitement IRE peut être répété autant de fois que nécessaire. La seule condition préalable à un tel traitement est un diagnostic précis par IRM. Nous avons déjà traité avec succès plusieurs cas compliqués avec des tissus tumoraux résiduels. Toutefois, nous ne disposons pas encore d'expériences à long terme ni de statistiques à ce sujet.

L'anesthésie générale est nécessaire pour que les muscles se détendent et que la procédure IRE puisse être effectuée en toute sécurité. Les facteurs limitant la santé pour un traitement IRE sont donc les risques normaux associés à une anesthésie générale. Par conséquent, la question de savoir si une anesthésie générale est possible doit être examinée par l'anesthésiste responsable. Il est donc nécessaire de procéder à une évaluation de la santé avant le traitement, qui comprend des tests diagnostiques tels qu'un ECG d'effort, des analyses de sang, des radiographies, des échographies, etc. Un examen cardiologique complet peut également être nécessaire pour une évaluation complète de votre état de santé général et pour déterminer si vous êtes apte à subir une anesthésie.

Si vous êtes intéressé par un traitement IRE et/ou un conseil personnalisé, veuillez nous contacter.