Los tratamientos estándar del cáncer de próstata son la extirpación quirúrgica de la próstata, conocida técnicamente como prostatectomía radical (PR) (del griego antiguo -ectomía que significa cortar), y la radioterapia. Ambas formas de terapia tienen como objetivo destruir el tejido prostático. Este enfoque se basa en el supuesto obsoleto de que el cáncer se elimina completamente del cuerpo junto con la próstata y que, por tanto, el paciente está curado. La llamada "biopsia líquida" demuestra que esta suposición no es correcta. Con este procedimiento, las células cancerosas pueden detectarse en la sangre de todos los pacientes con cáncer. Por tanto, siempre están distribuidas por todo el cuerpo. En consecuencia, las células cancerosas permanecen en el cuerpo del paciente aunque se haya extirpado la próstata o se haya destruido el tejido prostático. Esto explica también las tasas relativamente elevadas de recidiva (reaparición del cáncer) tras la cirugía y/o la radioterapia (ver Tablas Han, Universidad Johns Hopkins, Departamento de Urología.
Por esta razón, la terapia focal se está convirtiendo cada vez más en el centro de atención. En ella, sólo se destruye el tumor propiamente dicho. Se conservan las zonas sanas de la próstata y, por tanto, las funciones del tracto urogenital (esenciales para la función eréctil y la potencia).

La IRE (Electroporación Irreversible) es una nueva técnica de ablación de tejidos. Se diferencia de otros procedimientos como la HIFU (ecografía focalizada de alta intensidad), la ARF (ablación por radiofrecuencia), los tratamientos con láser y la crioablación. Esto se debe a que estos métodos utilizan calor o frío extremos para "fundir" el tejido tratado y provocar la muerte de las células afectadas. Por este motivo, la terapia focal está adquiriendo cada vez más protagonismo. En este caso, sólo se destruye el tumor. Se conservan las zonas sanas de la próstata y, por tanto, las funciones del tracto urogenital (esenciales para la función eréctil y la potencia).

Los nuevos métodos requieren largos ensayos clínicos, y existen obstáculos financieros y estructurales, como las elevadas inversiones en equipos de radioterapia.

Nuestra clínica asociada de Alemania es la que más tratamientos de cáncer de próstata ha realizado con NanoKnife™ en todo el mundo. En total, más de 1.700 pacientes han sido tratados de esta forma. Ya se han presentado en varios congresos resúmenes de nuestros datos sobre efectos secundarios (incontinencia e impotencia), así como datos oncológicos.
Los datos muestran un progreso significativo tanto en términos de efectos secundarios como de resultados oncológicos en comparación con los métodos de tratamiento establecidos. Sin embargo, los datos no se recogieron como parte de un ensayo clínico. Por tanto, su importancia científica es limitada. No obstante, a diferencia de la radioterapia o la prostatectomía, la IRE es un procedimiento suave que actúa a nivel celular y puede repetirse tantas veces como sea necesario, incluso en caso de recidivas.

Ningún procedimiento médico puede ofrecer una garantía de éxito del 100%. La biología humana es demasiado compleja para ello y las diferencias entre las personas son demasiado grandes.

Los métodos de tratamiento habituales actuales para el cáncer de próstata no garantizan la curación y tienen efectos secundarios considerables (impotencia en alrededor del 70% de los casos, incontinencia entre el 10% y el 50% de los pacientes). Por tanto, la terapia focal con IRE es una alternativa muy interesante.

En muchos casos, el tratamiento IRE puede ser el mejor enfoque terapéutico porque el tejido tumoral sólo se trata dentro de la zona de tratamiento y, por tanto, los efectos secundarios son muy bajos. Cada caso se vigila estrechamente para detectar posibles efectos secundarios, como impotencia e incontinencia. Sin embargo,
La IRE no es un tratamiento milagroso para todos los tumores en todos los estadios. Te asesoraremos sobre todos los métodos de tratamiento disponibles para tu caso concreto y el estadio de la enfermedad. Antes de iniciar el tratamiento, discutiremos contigo las distintas opciones, tus prioridades y preferencias.

El tratamiento con NanoKnife dura unas dos horas y se realiza con anestesia general. Se coloca una sonda vesical, que te retirará tu urólogo o nosotros al cabo de unos 10 a 14 días. Tras el tratamiento, pasarás una noche en nuestra clínica privada bajo supervisión médica. Normalmente podrás volver a casa 24 horas después del tratamiento. Para la mayoría de los pacientes, el tratamiento con NanoKnife no causa ningún dolor, pero la sonda vesical les resulta ligeramente incómoda.

El NanoKnife lo fabrica una empresa llamada AngioDynamics y está autorizado en EE.UU. por la FDA (Food and Drug Administration) y en Europa (marcado CE), así como en Alemania (de acuerdo con la Ley de Productos Sanitarios). Estas autorizaciones se refieren a la ablación de tejidos en todo el cuerpo, incluida la próstata. Por tanto, en ningún caso serás un conejillo de indias.

En vista de los malos resultados obtenidos con las terapias convencionales de la próstata (impotencia en el 70% de los pacientes, incontinencia entre el 10% y el 50%, una tasa de recaída del 30% y una mejora de la tasa de supervivencia a 5 años de sólo el 1% con la extirpación de la próstata), debemos suponer que un nuevo procedimiento con menos efectos secundarios es mejor, aunque los resultados a largo plazo estén aún pendientes.
En el Centro de Próstata, en Alemania, se ha tratado a más de 1.700 pacientes con cáncer de próstata y los resultados se han publicado en todos los congresos importantes de radiología.

Ponte en contacto con nosotros si quieres que autoricemos publicaciones científicas por ti.

La clínica trata regularmente a pacientes cuyo tumor se ha extendido a las estructuras vecinas de la próstata, como la vesícula seminal, el suelo pélvico, etc. En la mayoría de los casos, en esta fase del tumor es necesario llevar a cabo otros tratamientos, como la terapia antihormonal, además de la terapia focal. Sin embargo, hay indicios de que la reducción del tamaño del tumor tiene un efecto positivo en el éxito del tratamiento, incluso en el estadio avanzado de la enfermedad.

Dado que la IRE no daña estructuras como los grandes vasos sanguíneos, incluso los ganglios linfáticos afectados por metástasis que se encuentran en las inmediaciones pueden tratarse con el procedimiento NanoKnife.
La IRE también puede combinarse sinérgicamente con la inmunoterapia.

Que estas medidas sean curativas o meramente paliativas, es decir, que contribuyan a la curación o sólo alivien los síntomas, depende de las circunstancias. Una terapia combinada suele ser el enfoque más sensato para los tumores en estadio avanzado.

Después de un tratamiento previo, ya sea quirúrgico o, por ejemplo, con HIFU (ultrasonidos focalizados de alta intensidad), a menudo se producen cicatrices que dificultan una nueva intervención. Además, las operaciones posteriores o los tratamientos con HIFU suelen asociarse a un mayor riesgo de impotencia o incontinencia. La radioterapia hace que el tejido tratado sea tan frágil que la cirugía es prácticamente imposible. Además, no es posible repetir la radioterapia convencional inmediatamente después de que ya se haya realizado la radioterapia. Esto causaría demasiado daño a las estructuras circundantes, como el intestino y la vejiga.
En estos casos, la IRE (Electroporación Irreversible) puede utilizarse para tratar las recidivas de forma mínimamente invasiva, con riesgos mínimos y sin estrés adicional para el paciente. Así pues, la IRE representa un método único para el tratamiento del tejido tumoral en lugares que de otro modo serían inoperables. El tratamiento con IRE puede repetirse tantas veces como sea necesario. El único requisito previo para dicho tratamiento es un diagnóstico preciso mediante IRM. Ya hemos tratado con éxito varios casos complicados con tejido tumoral residual. Sin embargo, aún no disponemos de experiencia y estadísticas a largo plazo.

La anestesia general es necesaria para permitir que los músculos se relajen y que el procedimiento de IRE se lleve a cabo con seguridad. Por tanto, los factores que limitan la salud en el tratamiento con IRE son los riesgos normales asociados a una anestesia general. Por tanto, la cuestión de si es posible una anestesia general debe ser aclarada por el anestesista responsable. Por tanto, es necesario que antes del tratamiento se lleve a cabo una evaluación sanitaria que incluya pruebas diagnósticas como un ECG de esfuerzo, análisis de sangre, radiografías, ecografías, etc. También puede ser necesaria una anestesia cardiológica completa. También puede ser necesario un examen cardiológico completo para realizar una evaluación completa de tu estado general de salud y de tu capacidad para someterte a la anestesia.

Si estás interesado en un tratamiento IRE y/o en una consulta personal, ponte en contacto con nosotros.