تتمثل العلاجات القياسية لسرطان البروستاتا في الاستئصال الجراحي للبروستاتا، والمعروف تقنيًا باسم الاستئصال الجذري للبروستاتا (RP) (من الكلمة اليونانية القديمة -استئصال التي تعني الاستئصال)، والعلاج الإشعاعي. يهدف كلا الشكلين من العلاج إلى تدمير أنسجة البروستاتا. ويستند هذا النهج على افتراض قديم مفاده أن السرطان يتم إزالته بالكامل من الجسم مع البروستاتا وبالتالي يتم شفاء المريض. يُظهر ما يسمى "الخزعة السائلة" أن هذا الافتراض غير صحيح. فمن خلال هذا الإجراء، يمكن اكتشاف الخلايا السرطانية في دم كل مريض بالسرطان. وبالتالي فهي موزعة دائمًا في جميع أنحاء الجسم. وبالتالي، تبقى الخلايا السرطانية في جسم المريض حتى لو تم استئصال البروستاتا أو تم تدمير أنسجة البروستاتا. وهذا ما يفسر أيضًا معدلات التكرار المرتفعة نسبيًا (عودة السرطان) بعد الجراحة و/أو العلاج الإشعاعي (انظر جداول هان، جامعة جونز هوبكنز، قسم جراحة المسالك البولية.
لهذا السبب، أصبح العلاج البؤري محور الاهتمام بشكل متزايد. هنا يتم تدمير الورم نفسه فقط. يتم الحفاظ على المناطق السليمة من البروستاتا، وبالتالي يتم الحفاظ على وظائف الجهاز البولي التناسلي (الضرورية لوظيفة الانتصاب والفعالية).

IRE (التثقيب الكهربائي غير العكسي) هو تقنية جديدة لاستئصال الأنسجة. وهي تختلف عن الإجراءات الأخرى مثل HIFU (الموجات فوق الصوتية المركزة عالية الكثافة) وRFA (الاستئصال بالترددات الراديوية) والعلاج بالليزر والاستئصال بالتبريد. وذلك لأن هذه الطرق تستخدم الحرارة الشديدة أو البرودة الشديدة "لإذابة" الأنسجة المعالجة والتسبب في موت الخلايا المصابة. ولهذا السبب، يحتل العلاج البؤري مركز الصدارة بشكل متزايد. هنا، يتم تدمير الورم نفسه فقط. يتم الحفاظ على المناطق السليمة من البروستاتا، وبالتالي يتم الحفاظ على وظائف الجهاز البولي التناسلي (الضرورية لوظيفة الانتصاب والقدرة على الانتصاب).

تتطلب الطرق الجديدة تجارب سريرية مطولة، وهناك عقبات مالية وهيكلية، مثل الاستثمارات العالية في معدات العلاج الإشعاعي.

أجرت العيادة الشريكة لنا هنا في ألمانيا معظم علاجات سرطان البروستاتا باستخدام تقنية NanoKnife™ في جميع أنحاء العالم. وإجمالاً، تم علاج أكثر من 1700 مريض بهذه الطريقة. وقد تم بالفعل تقديم ملخصات لبياناتنا المتعلقة بالآثار الجانبية (سلس البول والعجز الجنسي) بالإضافة إلى بيانات الأورام في العديد من المؤتمرات.
تُظهر البيانات تقدمًا كبيرًا من حيث الآثار الجانبية ونتائج علاج الأورام مقارنةً بطرق العلاج المتبعة. ومع ذلك، لم يتم جمع البيانات كجزء من تجربة سريرية. وبالتالي فإن أهميتها العلمية محدودة. ومع ذلك، وعلى النقيض من العلاج الإشعاعي أو استئصال البروستاتا، فإن العلاج بالتقطير الداخلي بالترددات اللاإرادية هو إجراء لطيف يعمل على المستوى الخلوي ويمكن تكراره كلما دعت الحاجة إلى ذلك، حتى في حالة تكرار الإصابة.

لا يمكن لأي إجراء طبي أن يضمن النجاح بنسبة 100%. فالبيولوجيا البشرية معقدة للغاية بالنسبة لهذا الأمر والاختلافات بين الأفراد كبيرة للغاية.

إن طرق العلاج الحالية الشائعة لسرطان البروستاتا لا تضمن الشفاء من سرطان البروستاتا ولها آثار جانبية كبيرة (العجز الجنسي في حوالي 70 في المائة من الحالات، وسلس البول في 10 إلى 50 في المائة من المرضى). ولذلك، فإن العلاج البؤري باستخدام IRE هو بديل مثير للاهتمام للغاية.

في العديد من الحالات، قد يكون علاج IRE هو أفضل نهج علاجي لأن أنسجة الورم لا تُعالج إلا داخل منطقة العلاج، وبالتالي تكون الآثار الجانبية منخفضة للغاية. تتم مراقبة كل حالة عن كثب لمعرفة الآثار الجانبية المحتملة مثل العجز الجنسي وسلس البول. ومع ذلك، فإن العلاج بالتأثيرات القلبية الداخلية
ليس علاجاً سحرياً لجميع الأورام في جميع المراحل. سنقدم لك المشورة بشأن جميع طرق العلاج المتاحة لحالتك ومرحلة المرض الخاصة بك. قبل أن نبدأ العلاج، سنناقش معك الخيارات المختلفة وأولوياتك وتفضيلاتك.

يستغرق العلاج باستخدام سكين النانو حوالي ساعتين ويتم إجراؤه تحت التخدير العام. يتم إدخال قسطرة المثانة، والتي يتم إزالتها بواسطة طبيب المسالك البولية الخاص بك أو بواسطتنا بعد 10 إلى 14 يوماً تقريباً. بعد العلاج، ستقضي ليلة واحدة في عيادتنا الخاصة تحت إشراف طبي. ستتمكن عادةً من العودة إلى المنزل بعد 24 ساعة من العلاج. بالنسبة لمعظم المرضى، لا يسبب علاج NanoKnife أي ألم، لكنهم يجدون أن قسطرة المثانة غير مريحة قليلاً

يتم تصنيع جهاز NanoKnife من قبل شركة تدعى AngioDynamics، وهو معتمد في الولايات المتحدة الأمريكية من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (إدارة الغذاء والدواء) وفي أوروبا (علامة CE) وكذلك في ألمانيا (وفقًا لقانون الأجهزة الطبية). تتعلق هذه التراخيص باستئصال الأنسجة في الجسم بأكمله، بما في ذلك البروستاتا. وبالتالي لن تكون بأي حال من الأحوال خنزير غينيا.

وبالنظر إلى النتائج السيئة التي حققتها علاجات البروستاتا التقليدية (العجز الجنسي لدى 70 في المائة من المرضى، وسلس البول لدى 10 إلى 50 في المائة من المرضى، ومعدل انتكاسة بنسبة 30 في المائة وتحسن في معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات بنسبة واحد في المائة فقط مع استئصال البروستاتا)، يجب أن نفترض أن الإجراء الجديد مع آثار جانبية أقل هو الأفضل - حتى لو كانت النتائج على المدى الطويل لا تزال معلقة.
في مركز البروستاتا في ألمانيا، تم علاج أكثر من 1700 مريض بسرطان البروستاتا وتم نشر النتائج في جميع مؤتمرات الأشعة الرئيسية.

اتصل بنا إذا كنت ترغب في أن نقوم بترخيص المنشورات العلمية لك.

تعالج العيادة بانتظام المرضى الذين انتشر الورم لديهم إلى الهياكل المجاورة للبروستاتا، مثل الحويصلة المنوية وقاع الحوض وما إلى ذلك. في معظم الحالات، من الضروري في هذه المرحلة من الورم إجراء المزيد من العلاجات، مثل العلاج المضاد للهرمونات، بالإضافة إلى العلاج البؤري. ومع ذلك، هناك مؤشرات على أن انخفاض حجم الورم له تأثير إيجابي على نجاح العلاج، حتى في المرحلة المتقدمة من المرض.

نظرًا لأن IRE لا يتلف الهياكل مثل الأوعية الدموية الكبيرة، يمكن علاج حتى الغدد الليمفاوية المصابة بالنقائل الموجودة في المنطقة المجاورة مباشرةً بإجراء NanoKnife.
يمكن أيضًا الجمع بين IRE بشكل تآزري مع العلاج المناعي.

يعتمد ما إذا كانت هذه التدابير علاجية أو مجرد مسكنة، أي ما إذا كانت تساهم في الشفاء أو تخفف من الأعراض فقط، على الظروف. وغالباً ما يكون العلاج المركب هو النهج الأكثر منطقية للأورام في المراحل المتقدمة.

بعد إجراء علاج سابق، سواء كان جراحيًا أو باستخدام الموجات فوق الصوتية المركزة عالية الكثافة (HIFU)، غالبًا ما تحدث ندوب تجعل إجراء المزيد من الجراحة أكثر صعوبة. بالإضافة إلى ذلك، غالباً ما يرتبط إجراء المزيد من العمليات الجراحية أو علاجات HIFU بزيادة خطر الإصابة بالعجز الجنسي أو سلس البول. يجعل العلاج الإشعاعي الأنسجة المعالجة هشة للغاية بحيث تكون الجراحة مستحيلة عملياً. وعلاوة على ذلك، لا يمكن تكرار العلاج الإشعاعي التقليدي مباشرة بعد إجراء العلاج الإشعاعي بالفعل. قد يسبب ذلك ضرراً كبيراً للبنى المحيطة، مثل الأمعاء والمثانة.
في هذه الحالات، يمكن استخدام التثقيب الكهربائي غير القابل للانعكاس (IRE) لعلاج تكرار العلاج بطريقة طفيفة التوغل، مع الحد الأدنى من المخاطر ودون إجهاد إضافي للمريض. وبالتالي يمثل التثقيب الكهربائي غير القابل للانعكاس طريقة فريدة لعلاج أنسجة الورم في مواقع غير قابلة للجراحة. يمكن تكرار علاج IRE كلما كان ذلك ضرورياً. الشرط الوحيد المسبق لمثل هذا العلاج هو التشخيص الدقيق باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي. لقد عالجنا بالفعل بنجاح العديد من الحالات المعقدة التي بها أنسجة ورمية متبقية. إلا أن الخبرة والإحصائيات طويلة الأمد غير متوفرة بعد.

يعد التخدير العام ضرورياً للسماح للعضلات بالاسترخاء وإجراء عملية IRE بأمان. وبالتالي، فإن العوامل التي تحد من الصحة في علاج IRE هي المخاطر الطبيعية المرتبطة بالتخدير العام. ولذلك، يجب توضيح مسألة ما إذا كان التخدير العام ممكناً من قبل طبيب التخدير المسؤول. لذلك من الضروري أن يتم إجراء تقييم صحي قبل العلاج، والذي يتضمن اختبارات تشخيصية مثل تخطيط القلب بالإجهاد واختبارات الدم والأشعة السينية والموجات فوق الصوتية وما إلى ذلك، وقد يكون من الضروري أيضاً إجراء تخدير كامل للقلب. قد يلزم أيضاً إجراء فحص كامل لأمراض القلب لتوفير تقييم كامل لصحتك العامة وقدرتك على الخضوع للتخدير.

إذا كنت مهتمًا بالحصول على علاج IRE و/أو استشارة شخصية، يُرجى الاتصال بنا.